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Aug 10, 2023

Psoriasis: Vitamin-D-Mangel geht mit schwerwiegenderen Symptomen einher

Psoriasis ist eine Erkrankung, von der in den Vereinigten Staaten mehr als 7,5 Millionen Menschen betroffen sind. Neue Forschungsergebnisse der Warren Alpert Medical School der Brown University legen nahe, dass der Vitamin-D-Spiegel niedrig sein könnte

Psoriasis ist eine Erkrankung, von der in den Vereinigten Staaten mehr als 7,5 Millionen Menschen betroffen sind. Neue Forschungsergebnisse der Warren Alpert Medical School der Brown University legen nahe, dass niedrige Vitamin-D-Spiegel mit einer schwereren Psoriasis verbunden sein können.

Die genaue Ursache der Psoriasis ist nicht vollständig geklärt, aber Wissenschaftler glauben, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, was bedeutet, dass sie darauf zurückzuführen ist, dass das Immunsystem Ihren Körper versehentlich angreift, anstatt ihn zu schützen. Bei Psoriasis führt diese Autoimmunaktivität dazu, dass neue Hautzellen viel schneller als normal produziert werden und sich diese Hautzellen in Form dicker, schuppiger Flecken auf der Hautoberfläche ansammeln.

Die Symptome einer Psoriasis können leicht bis schwer sein. Laut der National Psoriasis Foundation:

Rachel K. Lim, Doktorandin an der Warren Alpert Medical School der Brown University, präsentierte die Ergebnisse der neuen Studie auf der NUTRITION 2023, dem jährlichen Flaggschiff-Treffen der American Society for Nutrition, das vom 22. bis 25. Juli in Boston stattfand.

Medical News Today hat Eunyoung Cho, ScD, Forschungsteamleiterin und außerordentliche Professorin für Dermatologie und Epidemiologie an der Brown University, gebeten, den biologischen Zusammenhang zwischen Vitamin D und Psoriasis zu erklären.

„Keratinozyten, das sind Zellen in Ihrer Haut, haben Vitamin-D-Rezeptoren. Derzeit werden topische Vitamin-D-Analoga, die die Wirkung von Vitamin D nachahmen, zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt, da diese Analoga an Vitamin-D-Rezeptoren auf Keratinozyten binden und so deren Proliferation verhindern. Diese Wucherung führt zu den für Psoriasis charakteristischen dicken Plaques.“

- DR. Eunyoung Cho

In mehreren Ländern, darunter Italien, Brasilien und Nepal, durchgeführte Studien haben gezeigt, dass der Vitamin-D-Spiegel im Serum bei Menschen mit Psoriasis deutlich niedriger ist und mit der Schwere der Erkrankung korreliert.

Da die meisten früheren Studien außerhalb der USA durchgeführt wurden, wollten Dr. Cho und ihre Mitarbeiter untersuchen, ob sich dieser Zusammenhang in einer großen, landesweit repräsentativen US-Bevölkerung wiederholen würde.

Das Team von Dr. Cho nutzte Daten der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), um Psoriasis-Fälle zwischen 2003 und 2006 sowie zwischen 2011 und 2014 zu identifizieren. Sie fanden 491 Fälle bei den 40.401 untersuchten Teilnehmern, davon 162 Fälle aus den Jahren 2003-2006 und 329 von 2011-2014.

Sie sammelten auch Informationen über den Vitamin-D-Spiegel im Blut, die von Psoriasis betroffene Körperoberfläche (ein Maß für das Ausmaß der Psoriasis am Körper) und andere Faktoren wie Alter, Geschlecht, Rasse, Body-Mass-Index und Rauchgewohnheiten .

Um den Zusammenhang zwischen niedrigen Vitamin-D-Spiegeln und der Schwere der Psoriasis zu beurteilen, verwendeten sie eine mathematische Methode namens „multivariate lineare Regression“.

Sie fanden heraus, dass mit sinkendem Vitamin-D-Spiegel im Blut die Schwere der Psoriasis zunahm. Menschen mit der am wenigsten von Psoriasis betroffenen Körperoberfläche hatten die höchsten durchschnittlichen Vitamin-D-Spiegel im Serum (67 nmol/l), während diejenigen mit der größten von Psoriasis betroffenen Körperoberfläche die niedrigsten durchschnittlichen Vitamin-D-Spiegel im Serum hatten (56 nmol/l). .

Die Forscher sahen einen ähnlichen Trend, als sie die Menschen anhand der von Psoriasis betroffenen Körperoberfläche in Gruppen einteilten und den Prozentsatz der Menschen mit Vitamin-D-Mangel in jeder Gruppe untersuchten. 39 % der Gruppe mit der schwersten Psoriasis hatten einen Vitamin-D-Mangel, verglichen mit 25 % der Gruppe mit der am wenigsten schweren Psoriasis.

„Nur eine frühere Studie, die 2013 veröffentlicht wurde, hat NHANES-Daten verwendet, um den Zusammenhang zwischen Vitamin D und Psoriasis zu analysieren“, wurde Lim in einer Pressemitteilung zitiert. „Wir konnten neuere Daten hinzufügen, wodurch sich die Anzahl der analysierten Psoriasis-Fälle mehr als verdreifachte, wodurch unsere Ergebnisse aktueller und statistisch aussagekräftiger wurden als zuvor verfügbare Daten.“

Dr. Tina Bhutani, außerordentliche Professorin für Dermatologie, Co-Direktorin des Psoriasis and Skin Treatment Center und Direktorin der Dermatology Clinical Research Unit an der University of California, San Francisco, wies darauf hin, dass diese Ergebnisse nicht neu seien, da „ähnliche Zusammenhänge bestehen“. wurden in der Vergangenheit gemeldet.“

Allerdings „besteht der Vorteil von NHANES darin, dass es aufgrund der speziellen Stichprobe, die in dieser Umfrage verwendet wird, wahrscheinlich repräsentativer für die US-Bevölkerung im Vergleich zu anderen früheren Studien ist“, sagte Dr. Bhutani gegenüber MNT.

Dr. Joel M. Gelfand, James J. Leyden-Professor für Dermatologie und Epidemiologie an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania, kommentierte, dass die Studie „einen bescheidenen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und dem Schweregrad der Psoriasis zeigt“, warnte jedoch davor, dass sie nicht verwendet werden könne einen Kausalzusammenhang herzustellen.

Basierend auf dieser Studie „können wir nicht feststellen, ob eine schwerere Psoriasis zu einem etwas niedrigeren Vitamin-D-Spiegel führt oder [ob] ein etwas niedrigerer Vitamin-D-Spiegel zu einer schwereren Psoriasis führt“, sagte Dr. Gelfand.

Dr. Cho merkte an, dass „obwohl topische Vitamin-D-Analoga bereits zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt werden, weitere Forschung, wie etwa große randomisierte klinische Studien zur oralen Vitamin-D-Ergänzung, erforderlich sind, bevor konkrete medizinische Empfehlungen zur oralen Vitamin-D-Ergänzung bei Psoriasis abgegeben werden.“ Patienten.“

Dennoch sollten Menschen mit Psoriasis, die gleichzeitig an einem Vitamin-D-Mangel leiden, „dies mit ihren Ärzten besprechen und den Mangel behandeln“, empfahl Dr. Cho.

Dr. Bhutani stimmte zu, dass trotz des durch diese Ergebnisse gezeigten Zusammenhangs zwischen Vitamin-D-Spiegeln und dem Schweregrad der Psoriasis: „Wir verfügen hier nicht über genügend Informationen, um die Verwendung einer Vitamin-D-Ergänzung bei unseren Psoriasis-Patienten zu empfehlen.“

In gleicher Weise sagte Dr. Gelfand gegenüber MNT, dass „der aktuelle Stand und die Qualität der Beweise nicht ausreichen, um eine Überwachung oder Ergänzung des Vitamin-D-Spiegels bei Patienten mit Psoriasis zu empfehlen, um Psoriasis-Erkrankungen vorzubeugen oder zu behandeln.“

In ihren Kommentaren gegenüber MNT erwähnten Dr. Bhutani und Dr. Gelfand beide, dass frühere Studien den Einsatz einer Vitamin-D-Ergänzung bei Psoriasis getestet und zu gemischten Ergebnissen geführt hätten.

Eine im Jahr 2022 veröffentlichte klinische Studie „zeigte einige Hinweise darauf, dass eine Vitamin-D-Supplementierung die Entwicklung von Autoimmunerkrankungen leicht verhindern kann, und einige Hinweise, wenn auch nicht statistisch signifikant, dass dies auch die Prävention von Psoriasis einschließt“, sagte Dr. Gelfand.

Eine im Jahr 2023 veröffentlichte klinische Studie zeigte jedoch, dass eine Vitamin-D-Supplementierung keinen Einfluss auf den Schweregrad der Psoriasis hatte.

„Eine warnende Geschichte sind die Erfahrungen mit Vitamin D und der Prävention von Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen – nach vielen Jahren intensiver Forschung zeigten große RCTs mit mehr als 25.000 Patienten keinen Nutzen einer Vitamin-D-Supplementierung zur Vorbeugung dieser schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen“, stellte Dr. Gelfand fest .